Послеродовые депрессии: клинико-психопатологические аспекты и типология

Цель: изучение психопатологических особенностей, путей формирования и динамики послеродовых депрессий, разработка их типологии.Материал и методы: клинико-психопатологическим методом обследовано 148 женщин с депрессиями, которые развивались в течение 6 мес. после неосложненных родов и соответствовали диагностическим критериям послеродовых депрессий (F53 по МКБ-10).Результаты и обсуждение: описаны три варианта послеродовых депрессий с различной психопатологической структурой и условиями формирования. Типологически послеродовые депрессии обозначены соответственно как эндогенные, эндореактивные, эндосоматоэндокринные. Показано, что формирование психопатологических особенностей послеродовых депрессий каждого типа происходит под влиянием патопластических факторов. Аутохтонное развитие, также как воздействие психогенных или нейроэндокринных факторов, определяют своеобразие синдромальной картины и принадлежность к одному из типов послеродовой депрессии. Рассматривается роль гормональных нарушений в период родов как одного из значимых факторов, обусловливающих своеобразие и развитие эндосоматоэндокринных послеродовых депрессий с картиной нейро-эндокринного синдрома. Обсуждается правомерность диагностики этих состояний как наиболее клинически специфических для послеродового периода и соответствующих критериям собственно послеродовых депрессий (F53.0 по МКБ-10).

депрессии, послеродовый период, психопатология, типология, патогенез, depressions, postpartum period, psychopathology, typology, pathogenesis

1. Yalom I.D., Lunde D.E. et al. «Postpartum blues» syndrome: a description and related variables. Arch. of General Psychiatry. 1968;18:16-27

2. Pitt B. Maternity blues. Brit. J. of Psychiatry. 1973;122:431-433. PMID:4718277

3. O’Hara M.W. Social support, life events and depression during pregnancy and puerperum. Arch. Gen. Psychiatry. 1991;43:569-573. PMID:3707289

4. Spitzer R.L., Endicott J., Robins E. Research diagnostic criteria. Archives of General Psychiatry. 1978;36:773-782. PMID:655775

5. Seyfried L.S., Marcus S.M. Postpartummooddisorders. Int. Rev. Psychiatry. 2003;15:231. doi: 10.1080/0954026031000136857

6. Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. М.: Медицина, 1972

7. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Классификация депрессий // Психокардиология. М.: МИА, 2005, часть 1

8. Kendell R.E., Rennie D., Clarke J.A., Dean C. The social and obstetric correlation of psychiatric admission in the puerpe- rum. Psychol. Med. 1981;11:341-350

9. Paykel E.S., Fimms E.M., Flether J., Rassaby E.S. Life events and social support in puerperal depression. British J. of Psy- chiatry. 1980;136:339-346

10. Cox J.L., Holden J.M., Sagovsky R. Detection of postnatal depression-development of Edinburg Postnatal Depression Scale. British J. of Psychiatry. 1993;150:782-786

11. Briscoe M. Identification of emotional problems in postpartum women by health visitors. Brit. Med. J. 1986;292:1245-1247

12. Голубович В.В. Предикторы послеродовой депрессии: Материалы Российской конференции «Аффективные и шизоаффективные психозы». М., 2003:40-41

13. Тиганов А.С. Аффективные синдромы // Психиатрия: Руководство для врачей / Под ред. А.С. Тиганова. М.: Медицина, 2012;1:36-52

14. Варавикова М.В. Состояния с бредом воображения при приступообразной шизофрении. Синапс. 1993;4:51-56

15. Юматова П.Е. Клинико-психопатологические особенности бредообразования и формирования фабулы депрессивного бреда при эндогенных депрессиях. Психиатрия. 2014;3:8-12

16. Смулевич А.Б., Колюцкая Е.В. Психогенные (реактивные) психозы // Психиатрия: Руководство для врачей / Под ред. А.С. Тиганова. М.: Медицина, 2012;2:620-624, 636

17. Bleuler M. Endokrinologische Psychiatrie. Stuttgart, 1954. Bleuler M. Endokrinologische Psychiatrie. Stuttgart, 1954

18. Дубницкая Э.Б. Депрессии, связанные с репродуктивным циклом женщин // Смулевич А.Б. Депрессии при психиче- ских и соматических заболеваниях. М.: МИА, 2015:359-368

19. Marcus S.M. Depression during pregnancy: rates, risks and conseguences. Motherisk Updata. Can. J. Clin. Pharmacology. 2008;16:15-22

20. Незнанов Н.Г., Мазо Г.Э., Козлова С.Н. Патофизиологические аспекты формирования депрессии… Роль эндокринных нарушений в патофизиологии депрессии // Смулевич А.Б. Депрессии при психических и соматических заболеваниях. М.: МИА, 2015:86-95

21. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии: клинико-патогенетические зависимости. М.: Медицина, 1965