Preview

Психиатрия

Расширенный поиск

Роль патологической реакции горя в развитии деменции позднего возраста

https://doi.org/10.30629/2618-6667-2018-77-5-15

Полный текст:

Аннотация

Обоснование: большое количество работ посвящено изучению патологической реакции горя (ПРГ) в позднем возрасте и ее исходам в аффективные расстройства, однако роль ПРГ в развитии деменции у лиц пожилого и старческого возраста исследована недостаточно. Цель: изучить роль ПРГ в развитии деменции в позднем возрасте. Определить влияние психогении на течение, особенности клинической картины при болезни Альцгеймера (БА) и сосудистой деменции (СоД). Материал: при сплошном обследовании 134 больных, впервые госпитализированных в гериатрические отделения клиники НЦПЗ с диагнозом деменции, отобраны 42 пациента (31,3% от общего числа госпитализированных больных), перенесших в позднем возрасте утрату эмоционально значимого лица. Из этого числа сформированы две группы — основная из 20 больных (46,7% от числа больных общей выборки), перенесших утрату значимого лица с ПРГ, и группа сравнения из 22 больных (53,3%), у которых утрата не сопровождалась ПРГ. Сравниваемые группы больных деменцией были сопоставимы по основным клиническим и демографическим параметрам. Методы исследования: психопатологический, клинический, МРТ головного мозга, психометрический (MMSE), нейропсихологическое обследование. Результаты: исследование показало, что у больных с ПРГ в анамнезе почти в два раза сокращаются сроки развития выраженных проявлений синдрома деменции. В структуре синдрома деменции сохраняются, хотя и в стертой форме, психогенные расстройства в виде симптомов ПРГ. Резидуальные симптомы ПРГ в структуре деменции обнаруживают некоторые отличия в зависимости от нозологической принадлежности деменции. При БА более часто встречаются психопатологические расстройства в виде бредовых идей и обманов восприятия, а при СоД симптомы имеют более выраженную аффективную окраску. Заключение: ПРГ у лиц старшего возраста может являться триггером манифестации или быстрого нарастания деменции. Клиническая картина деменции осложняется резидуальными симптомами ПРГ. Риск манифестации деменции вслед за развитием ПРГ диктует необходимость тщательного исследования когнитивных функций у лиц, переживающих утрату в позднем возрасте, и своевременного начала противодементной терапии.

Об авторе

Владимир Владимирович Корнилов
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва
Россия
младший научный сотрудник, отдел гериатрической психиатрии


Список литературы

1. Zisook S., Shear K. Grief and bereavement: what psychiatrists need to know. J. World Psychiatry. 2009;2:67–74. doi. org/10.1002/j.2051-5545.2009.tb00217.x

2. Prigerson H.G., Maciejewski P.K. Rebuilding consensus on valid criteria for disordered grief. JAMA Psychiatry. 2017;74(5):435. doi. org/10.1001/jamapsychiatry.2017.0293

3. Chouinard G., Chouinard V., Corruble E. Beyond DSM-IV bereavement exclusion criterion for major depressive disorder. Psychotherapy and Psychosomatics. 2011;80(1):4–9. doi.org/10.1159/000316966

4. Shear M.K., Simon N., Wall M., Zisook S. Complicated grief and related bereavement issues for DSM-5. Depression and anxiety. 2011; 28(2):103–117. doi: 10.1002/da.20780

5. Полищук Ю.И., Баранская И.В. Патологическая реакция на тяжелую утрату в позднем возрасте. Клиническая геронтология. 2004;8:63–69.

6. Rooney L. Bereavement round-up: health and mortality effects of bereavement. Bereavement Care. 2016;35(2):83–84. doi.org/10.1080 /02682621.2016.1218131

7. Iglewicz A., Zisook S. Grief, complicated grief, and bereavement-related depression. Psychiatric Care of the Medical Patient. 2015;611– 619. doi.org/10.1093/med/9780199731855.003.0029

8. Корнилов В.В. Патологическая реакция горя в позднем возрасте с исходом в аффективное расстройство. Психиатрия. 2017;74(2):10–24.

9. Михайлова Н.М. Субклинические психические нарушения у одиноко проживающих лиц пожилого и старческого возраста. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1992;2:23–27.

10. Друзь В.Ф., Олейникова И.Н. Особенности состояний одиночества психических больных позднего возраста и возможности их психосоциальной коррекции. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2007;4:58–61.

11. Медведев А.В. Руководство по психиатрии чрезвычайных ситуаций. Под ред. З.И. Кекелидзе. 2-е изд. М., 2011.

12. Bidzan M., Bidzan L., Bidzan-Bluma I. Neuropsychiatric symptoms and faster progression of cognitive impairments as predictors of risk of conversion of mild cognitive impairment to dementia. Archives of Medical Science. 2017;5:1168–1177. https://doi.org/10.5114/ aoms.2017.68943

13. Russ T.C., Hamer M., Stramatakis E. et al. Psychological distress as a risk factor for dementia death. Archives of Internal Medicine. 2011; 171(20):1859. doi.org/10.1001/archinternmed.2011.521

14. Max L., Stek D.J., Vinkers J. et al. Is depression in old age fatal only when people feel lonely? American Journal of Psychiatry. 2005;162:178–180. doi.org/10.1176/appi.ajp.162.1.178; doi.org/10.1521/pdps.2014.42.1.65

15. Alexopulos G.S. Depression in the elderly. The Lancet. 2005; 365(9475):1961–1970.

16. Notman M.T. Reflections on widowhood and its effects on the self. Psychodynamic Psychiatry. 2014;42(1):65–88.

17. Пономарева Е.В. Депрессивные расстройства при болезни Альцгеймера. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008;108(2):4–11.

18. Дудук С.Л. Депрессивные нарушения при деменциях позднего возраста (болезни Альцгеймера и сосудистой деменции). Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2012;6:36–40.

19. Дюкова Г.М. Депрессии у неврологических больных пожилого возраста и принципы их терапии. Consilium Medicum. 2012;14(9):59–63.

20. Кутько И.И., Рачкаускас Г.С., Линев А.Н. Стресс и психическое здоровье (психопатология и психосоматика психогенного стресса). Журнал Новости медицины и фармации (Киев). 2013;3(444):20–25.

21. Spiru L., Turcu I. Conversion of mild cognitive impairment (MCI) to Alzheimer disease (AD): Risk factors. J. Alzheimer’s & Dementia. 2009;5(4):388. doi.org/10.1016/j.jalz.2009.04.1124

22. Пономарева Е.В. Клинико-патогенетические корреляции между депрессивными расстройствами в структуре деменции, обусловленной болезнью Альцгеймера, и ее течением. Психиатрия. 2008;3(33):32–35.

23. Grief C. J., Myran D.D. Bereavement in cognitively impaired older adults: case series and clinical considerations. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology. 2006;19(4):209–215. doi. org/10.1177/0891988706292753

24. Shear M.K., Simon N., Wall M., Zisook S. Complicated grief and related bereavement issues for DSM-5. Depression and anxiety. 2011; 28(2):103–117. doi: 10.1002/da.20780

25. McKhann G., Drachman D., Folstein M., Katzman R., Price D., Stadlan E.M. Work Group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer’s Disease. Clinical diagnosis of Azheimer’s disease: report of the NINCDS-ADRDA. Neurology. 1984;7(34):939–944.

26. Гаврилова С.И. Руководство по гериатрической психиатрии. М., 2011.

27. Roman G.C., Tatemichi T.K., Erkinjuntti T. et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies: report of the NINDS-AIREN International Workshop. Neurology. 1993;43:250–260.

28. Kalaria R. The neuropathology of vascular cognitive disorders. Alzheimer’s & Dementia. 2012;8(4):727. doi.org/10.1016/j.jalz.2012.05.1958

29. Гаврилова С.И. Современное состояние и перспективы развития отечественной геронтопсихиатрии. Социальная и клиническая психиатрия. 2006;3:5–11.

30. Изнак А.Ф., Изнак Е.В., Корнилов В.В., Концевой В.А. Динамика нейрофизиологических показателей при терапии затяжной психогенно спровоцированной депрессии. Психиатрия. 2011;1:32–34.

31. Пономарева Н.В., Митрофанов А.А., Андросова Л.В., Павлова О.А. Влияние стресса на межполушарное взаимодействие при нормальном старении и болезни Альцгеймера. Асимметрия. 2007;1(1):20–25.

32. Butters M.A., Young J.B., Lopez O. et al. Pathways linking late-life depression to persistent cognitive impairment and dementia. Dialogues Clin. Neurosci. 2008;10:345–357.

33. Diniz В.S., Butters M.A., Albert S.M., Dew M.A. et al. Late-life depression and risk of vascular dementia and Alzheimer’s disease: systematic review and meta-analysis of community-based cohort studies. The British Journal of Psychiatry. 2013;202(5):329–335. doi: 10.1192/bjp.bp.112.118307

34. Пономарева Н.В., Фокин В.Ф., Павлова О.А., Андросова Л.В., Селезнева Н.Д. Анализ корреляции между нейрофизиологическими показателями и уровнем гормона стресса кортизола при нормальном старении. Вестник РАМН. 1999;46–49.

35. Cohen H., Kozlovsky N., Matar M.A. et al. The characteristic longterm upregulation of hippocampal NF-κB complex in PTSD-like behavioral stress response is normalized by high-dose corticosterone and pyrrolidine dithiocarbamate administered immediately after exposure. Neuropsychopharmacology. 2011;36(11):2286–2302.

36. Аведисова А.С. Нейропластичность и патогенез депрессии: новые данные. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2004;6:6.

37. Lavretsky H., Sajatovic M., Reynolds Ch. Structural neuroimaging in late-life mood disorders. Late-Life Mood Disorders. 2013. doi. org/10.1093/med/9780199796816.003.0032

38. Wilson R.S., Barnes L.L., Bennett C.F. et al. Depressive symptoms, cognitive decline, and risk of AD in older persons. Neurology. 2002;59(3):364–370. doi.org/10.1212/wnl.59.3.364

39. Kumar B.R., Wilson R.S., Skarupski K. et al. Gene-behavior interaction of depressive symptoms and the Apolipoprotein E4 allele on cognitive decline. Psychosomatic Medicine. 2014;7:2:101–108. doi. org/10.1097/psy.0000000000000029

40. Полищук Ю.И., Федотов Д.Д. Очерки пограничной геронтопсихиатрии. Смоленск, 2012.

41. Köhler S., Martin P.J. et al. Depressive symptoms and cognitive decline in community-dwelling older adults. Journal of the American Geriatrics Society. 2010;58(5):873–879. doi.org/10.1111/j.1532- 5415.2010.02807.x

42. Gallagher D., Kiss A., Lanctot K., Herrmann N. Depressive symptoms and cognitive decline: A longitudinal analysis of potentially modifiable risk factors in community dwelling older adults. Journal of Affective Disorders. 2016;190:235–240. doi.org/10.1016/j. jad.2015.09.046.


Для цитирования:


Корнилов В.В. Роль патологической реакции горя в развитии деменции позднего возраста. Психиатрия. 2018;1(77):5-15. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2018-77-5-15

For citation:


Kornilov V. The role of pathological grief reaction in the development of old age dementia. Psychiatry. 2018;1(77):5-15. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2618-6667-2018-77-5-15

Просмотров: 532


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-8319 (Print)