Клинические критерии прогноза терапевтической резистентности при острых эндогенных психозах

Цель исследования. Изучение возможностей прогноза терапевтической резистентности на ранних этапах лечения.Материал и методы исследования. Обследовано 96 больных, поступавших в стационары отдела терапии Московского НИИ психиатрии МЗ РФ на протяжении 1990-1999 гг. в состоянии острого психотического расстройства. Больные получали психофармакотерапию с применением галоперидола и добавлением седативных нейролептиков.Результаты. У 28 больных наступало купирование психопатологической симптоматики и выход из острого психоза. В 26 наблюдениях имели место проявления перехода в непрерывно-прогредиентное течение. У 42 больных третьей группы при наличии прежней характерной для острых состояний бредовой фабулы отмечались психоэмоциональная индифферентность, безразличие, доходящее до апатии, и переход течения болезни в затяжное. Анализ динамики соотношения бредовых и аффективных расстройств при обратном развитии психоза показал, что аффект тревоги, страха и растерянности определяет благоприятный прогноз в плане обрыва психоза, а образно-чувственный бред, лишенный указанного аффективного сопровождения, свидетельствует о вероятном затяжном течении приступа, формировании апатической депрессии и терапевтической резистентности. Выводы. Особенности обратной динамики психотических расстройств и уменьшения выраженности различных компонентов острого эндогенного психоза имеют прогностическое значение и определяют условия формирования терапевтической резистентности.

острый эндогенный психоз, прогноз, резистентность, прогредиентность, лечение, acute endogenous psychosis, prognosis, treatment resistance, progression

1. Kane J., Honingfeld G., Singer G. et al. Clozapine for the treatment resistant schizophrenie. Arch. Gen. Psychiatry. 1998;45:789-796

2. Conley R., Tamnings C. Olanzapine compared with a chlorpromazine in treatment - resistant schizophrenie. Am. J. Psychiatry. 1998;155:914-920

3. Мосолов С.Н. Резистентность к психофармакотерапии и методы ее преодоления. Психиатрия и психофармакотерапия. 2002;4(4):132-136

4. Оленева Е.В., Мосолов С.Н., Цукарзи Э.Э., Алфимов П.В. Современные методы преодоления терапевтической резистентности при шизофрении. Биологические методы терапии психических расстройств. М.: Издательство «Социально-политическая мысль»; 2012

5. Недува А.А. Типология резистентных к терапии состояний у больных шизофренией. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 1986;3:424-428