Метакогнитивные аспекты нарушения базового самосознания у подростков с шизотипическим расстройством

Обоснование: изучение метакогнитивных способностей у подростков имеет значение для понимания ранних механизмов развития психотических расстройств. Имеются данные о том, что ослабление метакогнитивного мониторинга и контроля у подростков способствует усилению связи между нейрокогнитивными дефицитами и аттенуированными психотическими симптомами. Однако выполненные на эту тему работы малочисленны, а полученные результаты требуют систематизации для уточнения особенностей метапознания при шизотипическом расстройстве (ШТР) именно в подростковом возрасте.

Цель исследования: изучить особенности интеграции и мониторинга собственного психического состояния подростками с ШТР.

Пациенты и методы: пилотное кросс-секционное исследование с использованием психометрических инструментов проводилось у подростков с ШТР (F21 по МКБ-10; n = 11), непсихотическими интернализирующими (F41, F42, F43.2 по МКБ-10; n = 6) и экстернализирующими расстройствами (F90, F91 по МКБ-10; n = 5). Статистическая обработка данных включала описательную статистику, корреляционный анализ, межгрупповое сравнение и последующее попарное сравнение между группами пациентов.

Результаты: интеграция и мониторинг собственного психического состояния характеризуются у подростков с ШТР более выраженными нарушениями идентичности и алекситимии по сравнению со сверстниками с непсихотическими интернализирующими и экстернализирующими расстройствами.

Выводы: комплекс нарушений интеграции и мониторинга подростками с ШТР собственного психического состояния сопоставим с нарушением базового самосознания (НБС), характерного для шизофрении. Дальнейшие исследования метакогнитивных способностей при ШТР в подростковом возрасте и их взаимосвязи с НБС могут подтвердить значение нарушений самосознания в предсказании риска развития психоза.

1. Kelleher I. Annual Research Review: Psychosis in children and adolescents: key updates from the past 2 decades on psychotic disorders, psychotic experiences, and psychosis risk. J Child Psychol Psychiatry. 2025;66(4):460–467. doi: 10.1111/jcpp.14088

2. Solmi M, Radua J, Olivola M, Croce E, Soardo L, Salazar de Pablo G, Il Shin J, Kirkbride JB, Jones P, Kim JH, Kim JY, Carvalho AF, Seeman MV, Correll CU, Fusar-Poli P. Age at onset of mental disorders worldwide: large-scale meta-analysis of 192 epidemiological studies. Mol Psychiatry. 2022;27(1):281–295. doi: 10.1038/s41380-021-01161-7

3. Головина АГ, Лукьянова МС. К проблеме распространенности психотических расстройств у подростков. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(7–2):5–12. doi: 10.17116/jnevro20191190725

4. Salazar de Pablo G, Guinart D, Armendariz A, Aymerich C, Catalan A, Alameda L, Rogdaki M, Martinez Baringo E, Soler-Vidal J, Oliver D, Rubio JM, Arango C, Kane JM, Fusar-Poli P, Correll CU. Duration of Untreated Psychosis and Outcomes in First-Episode Psychosis: Systematic Review and Meta-analysis of Early Detection and Intervention Strategies. Schizophr Bull. 2024;50(4):771–783. doi: 10.1093/schbul/sbae017

5. Мазаева НА. Предвестники шизофрении: взгляд на проблему. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2020;3(22):4–16.

6. Leonhardt BL, Visco AC, Hamm JA, Vohs JL. A Recovery-Oriented Approach: Application of Metacognitive Reffection and Insight Therapy (MERIT) for Youth with Clinical High Risk (CHR) for Psychosis. Behav Sci (Basel). 2024;14(4):325. doi: 10.3390/bs14040325

7. Wiesepape CN, Smith EA, Hillis-Mascia JD, Queller Soza SE, Morris MM, James AV, Stokes A. Metacognition as a Transdiagnostic Determinant of Recovery in Schizotypy and Schizophrenia Spectrum Disorders. Behav Sci (Basel). 2024;14(4):336. doi: 10.3390/bs14040336

8. Flavell JH. Metacognitive aspects of problem solving. In: The nature of intelligence. Resnick LB. (Ed.). Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum; 1976:231–235.

9. Lysaker PH, Gagen E, Klion R, Zalzala A, Vohs J, Faith LA, Leonhardt B, Hamm J, Hasson-Ohayon I. Metacognitive Reffection and Insight Therapy: A Recovery-Oriented Treatment Approach for Psychosis. Psychol Res Behav Manag. 2020;13:331–341. doi: 10.2147/PRBM.S198628 PMID: 32308511; PMCID: PMC7135118.

10. Alkan E, Davies G, Greenwood K, Evans SLH. Brain Structural Correlates of Metacognition in First-Episode Psychosis. Schizophr bull. 2020;46(3):552–561. doi: 10.1093/schbul/sbz116

11. Myers EJ, Abel DB, Mickens JL, Russell MT, Rand KL, Salyers MP, Lysaker PH, Minor KS. Meta-analysis of the relationship between metacognition and disorganized symptoms in psychosis. Schizophr res. 2024;264:178–187. doi: 10.1016/j.schres.2023.12.009

12. Lysaker PH, Gagen E, Wright A, Vohs JL, Kukla M, Yanos PT, Hasson-Ohayon I. Metacognitive Deficits Predict Impaired Insight in Schizophrenia Across Symptom Profiles: A Latent Class Analysis. Schizophr Bull. 2019;45(1):48–56. doi: 10.1093/schbul/sby142

13. Montemagni C, Sgro R, Brasso C, Rocca P. Metacognition, social cognition, and social functioning in schizophrenia: Current evidence. Journal of Psychopathology. 2024;30(1):53–61. doi: 10.36148/2284-0249-N459

14. Frileux S, Faivre N, Urbach M, Vidal N, Bottemanne H, Berna F, Belmonte C, Boyer L, Capdevielle D, Clauss J, Chéreau I, D'Amato T, Dubertret C, Dubreucq J, Fond G, Leigner S, Llorca PM, Mallet J, Misdrahi D, Pignon B, Rey R, Schürhoff F, Tessier A; List of FondaMental Advanced Center of Expertise (FACE-SZ) collaborators; Passerieux C, Brunet-Gouet E, Roux P. Flowers for Algernon: How metacognition affects quality of life in schizophrenia. Structural equation modeling with the FACE-SZ cohort. Compr. Psychiatry. 2025;142:152622. doi: 10.1016/j.comppsych.2025.152622

15. Mishara AL, Lysaker PH, Schwartz MA. Self-disturbances in schizophrenia: history, phenomenology, and relevant findings from research on metacognition. Schizophr bull. 2014;40(1):5–12. doi: 10.1093/schbul/sbt169

16. Raballo A, Henriksen MG, Poletti M, Parnas J. “Schizophrenia, Consciousness, and the Self” Twenty Years Later: Revisiting the Ipseity-Disturbance Model and the Developmental Nature of Self-Disorder in the Schizophrenia Spectrum. Schizophr bull. 2025:sbaf071. doi: 10.1093/schbul/sbaf071

17. Debbané M, Van der Linden M, Gex-Fabry M, Eliez S. Cognitive and emotional associations to positive schizotypy during adolescence. J Child Psychol Psychiatry. 2009;50(3):326–34. doi: 10.1111/j.1469-7610.2008.01961.x

18. Debbané M, Vrtička P, Lazouret M, Badoud D, Sander D, Eliez S. Self-reffection and positive schizotypy in the adolescent brain. Schizophr Res. 2014;152(1):65–72. doi: 10.1016/j.schres.2013.06.027

19. Scheyer R, Reznik N, Apter A, Seidman LJ, Koren D. Metacognition in non-psychotic help-seeking adolescents: associations with prodromal symptoms, distress and psychosocial deterioration. Isr. J. Psychiatry Relat. Sci. 2014;51(1):34–43.

20. Koren D, Scheyer R, Stern Y, Adres M, Reznik N, Apter A, Seidman LJ. Metacognition strengthens the association between neurocognition and attenuated psychosis syndrome: Preliminary evidence from a pilot study among treatment-seeking versus healthy adolescents. Schizophr Res. 2019;210:207–214. doi: 10.1016/j.schres.2018.12.036

21. Головина АГ, Шмакова ОП. Инициальные психические расстройства у больных с психотическими формами шизофрении, дебютировавшей в подростковом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(12):93–98. doi: 10.17116/jnevro202312312193

22. Зверева НВ, Воронова СС, Зверева МВ, Goth К. Русскоязычная версия международного опросника AIDA («Оценка идентичности личности у подростков»). Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2022;10(1(36)):7–22. doi: 10.23888/humJ20221017-22

23. Ларионов ПМ, Прис ДА, Хохлова ОЮ, Яковлева МВ. Оценка алекситимии: психометрические свойства русскоязычной версии Пертского опросника алекситимии. Клиническая и специальная психология. 2023;12(1):43–65. doi: 10.17759/cpse.2023120103

24. Будаговская НА, Дубровская СВ, Карягина ТД. Адаптация многофакторного опросника эмпатии М. Дэвиса. Консультативная психология и психотерапия. 2013;21(1):202–227.

25. Semerari A, Carcione A, Dimaggio G, Nicolò G, Procacci M. Understanding minds: Different functions and different disorders? The contribution of psychotherapy research. Psychotherapy Research. 2007;17(1):106– 119. doi: 10.1080/10503300500536953

26. Jung E, Pick O, Schlüter-Müller S, Schmeck K, Goth K. Identity development in adolescents with mental problems. Child Adolesc Psychiatry Ment Health. 2013;7(1):26. doi: 10.1186/1753-2000-7-26

27. Sass L, Borda JP, Madeira L, Pienkos E, Nelson B. Varieties of Self Disorder: A Bio-Pheno-Social Model of Schizophrenia. Schizophr bull.. 2018;44(4):720–727. doi: 10.1093/schbul/sby001

28. Lysaker PH, Hamm JA, Vohs J, Kukla M, Pattison ML, Leonhardt BL, Lysaker JT. Understanding the course of self-disorders and alterations in self-experience in schizophrenia: Implications from research on metacognition. Current Psychiatry Reviews. 2018;14(3):160–170. doi: 10.2174/1573400514666180816113159