Роль социально-демографических факторов и условий труда в формировании профессионального бремени среднего медицинского персонала психиатрических учреждений

Обоснование: эффективная психиатрическая помощь предполагает сохранение физического, психологического, социального и экономического благополучия специалистов, ее предоставляющих. Наиболее многочисленной группой медицинского персонала психиатрических учреждений являются средние медицинские работники, испытывающие существенные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью. Отечественных исследований профессионального бремени, т.е. рисков, связанных с воздействием опасных и вредных факторов на рабочем месте, явно недостаточно.

Цель исследования: определение уровня профессионального бремени среднего медицинского персонала психиатрических учреждений и анализ его зависимости от социально-демографических характеристик и условий труда для внедрения здоровьесберегающих организационных и психологических мероприятий.

Участники и методы: 502 средних медицинских работника (медицинские сестры и медицинские братья) психиатрических учреждений. Респонденты были разделены на подгруппы в зависимости от длительности и интенсивности деятельности. В качестве инструмента использован «Опросник по оценке бремени работников психиатрических учреждений» (ВОЗ, 1994).

Результаты: труд среднего медицинского персонала характеризуется высокой интенсивностью — 46,41% работает более 40 часов в неделю, 88,85% совмещают три и более функции. Получены показатели, свидетельствующие о среднем уровне профессионального бремени медицинских сестер и медицинских братьев психиатрических учреждений. С увеличением длительности работы в психиатрической практике нарастает субъективное ощущение ухудшения физического (р = 0,006) и психического благополучия (р = 0,014). Такая тенденция начинает прослеживаться у среднего медицинского персонала после 5 лет работы и с течением времени усугубляется. Интенсивность контактов с пациентами, сопряженная с количеством рабочих часов в неделю, также связана с ощущением физического неблагополучия. Корме того, у медицинских сестер (медицинских братьев), работающих более 40 часов в неделю, возрастает социально-психологическое бремя (р = 0,03).

Выводы: при управлении деятельностью среднего медицинского персонала для обеспечения качественной и эффективной его работы следует учитывать как социально-демографические факторы (возраст, образование, время в пути до места работы, семейное положение), так и профессиональные факторы (длительность работы в психиатрических учреждениях, рабочее время, связанное с непосредственным контактом с пациентами, квалификацию и т.д.), влияющие на формирование профессионального бремени среднего медицинского персонала.

1. Глушкова АВ, Семенова НВ. Условия труда и их влияние на здоровье врачей-психиатров (обзор литературы). Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020;(1):3–7. doi: 10.31363/2313-7053-2020-1-3-7

2. Зражевская ИА, Быков КВ, Топка ЭО, Исаев РН, Орлов АМ. Связь эмоционального выгорания и качества жизни врачей-психиатров. Психиатрия. 2024;22(1):47–57. doi: 10.30629/2618-6667-2024-22-1-47-57

3. Солохина ТА, Тюменкова ГВ. Психологическая помощь специалистам психиатрических учреждений. В кн. Психотерапия и психосоциальная работа в психиатрии. Под ред. ОВ Лиманкина, СМ Бабина. 2018(V):221–225. СПб.: Издательство «24 линия». ISBN 978-5-6040590-3-6.

4. Солохина ТА. Роль потребителей в оценке качества стационарной психиатрической помощи. Психиатрия. 2004;1(5):27–30.

5. Солохина ТА. Современные подходы к обеспечению качества психиатрической помощи. Психическое здоровье. 2006(3):32–36.

6. Лутова НБ. Взаимосвязь между субъективной удовлетворенностью лечением и комплайенсом больных психозами. Российский психиатрический журнал. 2012;6:65–68.

7. Лиманкин ОВ, Кишка ТН, Ханько АВ, Голосов ЕА, Мухитова ЮВ, Климакова НА, Ферден А, Кулыгина МА, Папсуев ОО. Изучение удовлетворенности пациентов качеством помощи в психиатрическом стационаре. Социальная и клиническая психиатрия. 2021;2(31):44–50.

8. Delaney KR, Naegle MA, Valentine NM, Antai-Otong D, Groh CJ, Brennaman L. The Effective Use of Psychiatric Mental Health Nurses in Integrated Care: Policy Implications for Increasing Quality and Access to Care. J Behav Health Serv Res. 2018 Apr;45(2):300–309. doi: 10.1007/s11414-017-9555-x PMID: 28484943.

9. Петрова НН. Сестринское дело в психиатрии и курсе наркологии: учебник. М. КНОРУС, 2025:352.

10. Foster K, Roche M, Giandinoto JA, Platania-Phung C, Furness T. Mental health matters: A cross-sectional study of mental health nurses' health-related quality of life and work-related stressors. Int J Ment Health Nurs. 2021 Jun;30(3):624–634. doi: 10.1111/inm.12823 Epub 2020 Dec 5. PMID: 33280229.

11. Zeng LN, Lok KI, An FR, Lu L, Jackson T, Ungvari GS, Chen LG, Xiang YT.The Prevalence of Burnout and its Associations with Demographic Correlates and Quality of Life among Psychiatric Nurses in China. Psychiatr Q. 2021;92(2):645–653. doi: 10.1007/s11126-020-09806-6

12. Cranage K, Foster K. Mental health nurses' experience of challenging workplace situations: A qualitative descriptive study. Int J Ment Health Nurs. 2022 Jun;31(3):665–676. doi: 10.1111/inm.12986 Epub 2022 Mar 28. PMID: 35347822; PMCID: PMC9314796.

13. Ядранский ДН. К вопросу об использовании количественных показателей для оценки качественных характеристик персонала. Human Progress. 2021;7(3):18. doi: 10.34709/IM.173.18

14. Diehl E, Rieger S, Letzel S, Schablon A, Nienhaus A, Pinzon ELC, Dietz P. The relationship between workload and burnout among nurses: The buffering role of personal, social and organizational resources. PLOS One. 2021;16(1):e0245798. doi: 10.1371/journal.pone.0245798

15. Ястребов ВС, Митина ОА. Образ работника психиатрической службы в современной системе помощи. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(5):4–12.

16. Tolosa-Merlos D, Moreno-Poyato AR, González-Palau F, Pérez-Toribio A, Casanova-Garrigós G, Delgado-Hito P; MiRTCIME.CAT Working Group. The therapeutic relationship at the heart of nursing care: A participatory action research in acute mental health units. J Clin Nurs. 2023 Aug;32(15–16):5135–5146. doi: 10.1111/jocn.16606 Epub 2022 Dec 24. PMID: 36566346.

17. Mukaihata T, Kato Y, Swa T, Fujimoto H. Work engagement of psychiatric nurses: a scoping review. BMJ Open. 2024 Apr 29;14(4):e081941. doi: 10.1136/bmjopen-2023-081941

18. Sullivan P. Stress and burnout in psychiatric nursing. Nurs Stand. 1993 Sep 29–Oct 5;8(2):36–9. doi: 10.7748/ns.8.2.36.s46

19. Imai H, Nakao H, Tsuchiya M, Kuroda Y, Katoh T. Burnout and work environments of public health nurses involved in mental health care. Occup Environ Med. 2004 Sep;61(9):764–8. doi: 10.1136/oem.2003.009134 PMID: 15317917; PMCID: PMC1763668.

20. O'Connor K, Muller Neff D, Pitman S. Burnout in mental health professionals: A systematic review and meta-analysis of prevalence and determinants. Eur Psychiatry. 2018;53:74–99. doi: 10.1016/j.eurpsy.2018.06.003 Epub 2018 Jun 26. PMID: 29957371.

21. Lu Q, Wang M, Zuo Y, Tang Y, Zhang R, Zhang J. Construction and verification of a risk prediction model of psychological distress in psychiatric nurses. BMC Nurs. 2025;11;24(1):161. doi: 10.1186/s12912-025

22. Maslach C, Leiter MP. Understanding the burnout experience: recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry. 2016 Jun;15(2):103–11. doi: 10.1002/wps.20311

23. Zuardi AW, Ishara S, Bandeira M. Burden and stress among psychiatry residents and psychiatric healthcare providers. Acad Psychiatry. 2011 Nov 1;35(6):404–6. doi: 10.1176/appi.ap.35.6.404

24. Felknor SA, Schulte PA, Schnorr TM, Pana-Cryan R, Howard J. Burden, Need and Impact: An Evidence-Based Method to Identify Worker Safety and Health Research Priorities. Ann Work Expo Health. 2019;19;63(4):375–385. doi: 10.1093/annweh/wxz011

25. Bertolote JM. Quality assurance in mental health care In: Treatment of mental disorders / Eds. Sartorius N. Washington, DC, London: WHO, American Psychiatric Press Inc, 1993:443–461.

26. Quality assurance in mental health-care. Check-list & glossaries. Staff. Eds. Bertolote JM. Division of Mental Health World Health Organization Geneva. 1994:120.

27. Отдельнова КА. Определение необходимого числа наблюдений в социально-гигиенических исследованиях. Сб. трудов 2-го ММИ. 1980;150(6):18–22.

28. Смирнова ОЮ, Худяков АВ. Исследование феномена профессионального выгорания у медицинских сестер психиатрических больниц. [Электронный ресурс]. Медицинская психология в России. 2011;3. URL: http://medpsy.ru

29. Edward KL, Hercelinskyj G, Giandinoto JA. Emotional labour in mental health nursing: An integrative systematic review. Int J Ment Health Nurs. 2017 Jun;26(3):215–225. doi: 10.1111/inm.12330 Epub 2017 Apr 4. PMID: 28374961.

30. Солохина ТА, Тюменкова ГВ. Качество жизни медицинских сестер психиатрических стационаров. В кн.: Женское психическое здоровье: междисциплинарный статус. Материалы Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием, посвященного 100-летию кафедры психиатрии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, бывшего Женского медицинского института. 2018:157–159.

31. Brown D, Igoumenou A, Mortlock A, Gupta N, Das M. Work-related stress in forensic mental health professionals: A systematic review. Journal of Forensic Practice. 2017;19(3):227–238.

32. Габоян ЯС, Макарян АС, Кича ДИ, Савельев ДВ, Авагимян АА. Профилактика профессионального выгорания у медицинских сестер психиатрических больниц: балинтовский метод. Психиатрия. 2019;81(1):95–100. doi: 10.30629/2618-6667-2019-81-95-100