Особенности представлений и переживания галлюцинаций, фантазий, сновидений и воображения у пациентов с психическими расстройствами

Обоснование: воображение, фантазии, сновидения и галлюцинации — достаточно самостоятельные психические процессы, связанные с оперированием образами, отражающими реалистичные или несуществующие в действительности объекты и ситуации. Исследователи отмечают диагностический потенциал особенностей переживания данных процессов у пациентов с психическими расстройствами, особенно на ранних этапах. Цель работы — исследование когнитивных представлений о процессах воображения, фантазии, сновидений и галлюцинаций и субъективного опыта их восприятия пациентами с психотическими и непсихотическими психическими расстройствами. Пациенты и методы: в исследовании приняли участие респонденты в возрасте от 16 до 29 лет: пациенты с психотическими расстройствами (n = 54), непсихотическими психическими расстройствами (n = 50) и психически здоровые лица (n = 63). Использовались структурированное клиническое интервью и рисуночная методика (пример образа воображения, фантазии, сновидения и галлюцинации). Результаты: выявлено, что 90% здоровых респондентов способны различать исследуемые психические процессы в сопоставлении с 77% пациентов с непсихотическими и 35% пациентов с психотическими расстройствами. При этом представления респондентов соответствовали выделенным научным критериям у 85% здоровых лиц, 34% пациентов с непсихотическими и 11% — с психотическими расстройствами. Пациенты с психотическими расстройствами в сравнении с другими группами значимо хуже способны контролировать свое воображение (p = 0,001) и фантазии (p = 0,001). Они чаще испытывают негативные эмоции при воображении (p = 0,001). Пациенты обеих клинических групп значимо чаще, чем здоровые респонденты, отмечают у себя наличие негативного опыта сновидений (p < 0,005). Они используют значимо меньше цветов при изображении образов воображения и фантазий по сравнению с контрольной группой (p = 0,001). Выводы: психически здоровые люди различают образы воображения, фантазии, сновидения и галлюцинаций; у пациентов с непсихотическими психическими расстройствами границы между данными процессами оказываются менее жесткими, а у пациентов с психотическими расстройствами они практически размыты. Пациенты с непсихотическими расстройствами испытывают преимущественно положительные эмоции от воображения, тогда как пациенты с психотическими расстройствами — преимущественно отрицательные. Статистически значимых различий по эмоциональному отклику от фантазий, сновидений и галлюцинаций между данными группами не обнаруживается.

1. Weibel D, Corinna S. Martarelli, Häberli D, Mast WF. The Fantasy Questionnaire: A Measure to Assess Creative and Imaginative Fantasy. Journal of Personality Assessment. 2018;100(4):431–443. doi: 10.1080/002 23891.2017.1331913

2. Шулика М. Воображение, его виды и функции [Internet]. Проза. Доступно по: https://www.proza.ru/2007/06/07-75. Ссылка активна на 01 августа 2022.

3. Bryant J, Vorderer P. Psychology of Entertainment. 2006;476. doi: 10.4324/9780203873694

4. Allen K. Hallucination and Imagination. Australasian Journal of Philosophy. 2015;93(2):287–302. doi: 10.1 080/00048402.2014.984312

5. Waters F, Blom J, Jardri R, Hugdahl K, Sommer I. Auditory hallucinations, not necessarily a hallmark of psychotic disorder. Psychological Medicine. 2018;48(4):529–536. doi: 10.1017/ S0033291717002203

6. Goetzmann L. Fantasy, dream, vision, and hallucination: Approaches from a parallactic neuro-psychoanalytic perspective. Neuropsychoanalysis. 2017;20(1):15–31. doi: 10.1080/15294145.2018.148 6730

7. Шилко НС, Иванова ЕМ, Ениколопов СН. Представления о воображении, фантазии, сновидениях и галлюцинациях у психически здоровых людей. Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2021;9(4):387–402. doi: 10.23888/ humJ20214387-402

8. Шилова ОВ. Основы общей и частной психиатрии и наркологии. Гомель: ГМУ; 2015.

9. Gozé T, Fazakas I. Imagination and Self Disorders in Schizophrenia: A Review. Psychopathology. 2020;53(5–6):264–273. doi: 10.1159/000509488

10. Rasmussen AR, Stephensen H. EAFI: Examination of Anomalous Fantasy and Imagination. Psychopathology. 2018;51(3):216–226. doi: 10.1159/00048846

11. Moller P, Parnas J. EASE-scale (Examination of Anomalous Self-Experience). Psychopathology. 2005;38(5):236–258. doi: 10.1159/000088441

12. Бышок СО, Рупчев ГЕ, Семенова НД. Особенности психотического инсайта и его отражение в дневниках пациентов. Доктор.ру. 2021;67–73. doi: 10.31550/1727-2378-2021-20-5-67-73

13. Akkaoui MA, Leyoyeux M, d’Ortho MP, Geoffroy PA. Nightmares in Patients with Major Depressive Disorder, Bipolar Disorder, and Psychotic Disorders: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine. 2020;9(12):3990. doi: 10.3390/jcm9123990

14. Lemyre A, Bastien C, Vallières A. Nightmares in mental disorders: A review. Dreaming. 2019;29(2):144– 166. doi: 10.1037/drm0000103

15. McGorry P, Nelson B. Why We Need a Transdiagnostic Staging Approach to Emerging Psychopathology, Early Diagnosis, and Treatment. JAMA Psychiatry. 2016;73(3):191–192. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.2868

16. Girolamo G, McGorry P, Sartorius N. Age of Onset of Mental Disorders Etiopathogenetic and Treatment Implications: Etiopathogenetic and Treatment Implications. 2019. doi: 10.1007/978-3-319-72619-9

17. Омельченко МА. Клинико-психопатологические особенности юношеских депрессий с аттенуированными симптомами шизофренического спектра. Психиатрия. 2021;19(1):16–25. doi: 10.30629/26186667-2021-19-1-16-25

18. Austin RV. Voice-hearing and emotion: an empirical study [Internet]. Doctoral thesis, Durham University. Доступно по: http://etheses.dur.ac.uk/12802. Ссылка активна на 20 февраля 2022.

19. Marder SR, Galderisi S. The current conceptualization of negative symptoms in schizophrenia. World Psychiatry. 2017;16(1):14–24. doi: 10.1002/ wps.20385

20. Линде ДН. Психологическая теория шизофрении [Internet]. Психология сегодня. Доступно по: https://psychologytoday.ru/public/nenavist-ksamomu-sebe-kak-osnova-shizofrenii/ Ссылка активна на 01 августа 2022.

21. Сочивко ДВ. Сравнительно-функциональный анализ личностных состояний психически больных с диагнозом «невроз» и больных с диагнозом «шизофрения». Прикладная юридическая психология. 2021;2(55):15–23. doi: 10.33463/20728336.2021.2(55).015-023

22. Браэм Г. Психология цвета. М.: АСТ; 2009.

23. Базыма БА. Психология цвета: теория и практика. М.: Речь; 2005.

24. Рычкова ОВ, Соина НА, Гуревич ГЛ. Эмоциональный интеллект при шизофрении. Acta Biomedica Scientifica. 2013;59–64.